很多人認為扎針灸、拔罐很容易，誰都可以做，其實不然，它有很強的專業(yè)技術性。首先要了解最基礎的知識，經(jīng)絡，腧穴。操作方法也會涉及不少要領，如調(diào)神，消毒，針具器材，長短細粗，進針深淺，方向，如何避開血管、臟器、神經(jīng)等。針灸取效講究“得氣”，神經(jīng)感傳。出針也有技巧，針刺手法，如補瀉所涉內(nèi)容就不少。針刺過程中也會碰上滯針，這倒好處理，在旁邊輕敲，或加進一針，使局部肌肉放松，再慢慢順好方向往外退出，千萬不可硬行拔出。出針過程中的毛細血管出血很難避免，一旦發(fā)生，無需害怕，除當時用棉球輕壓止血消腫外，囑患者回去再用熱毛巾濕敷上1-2次，大多可恢復如常。只有少數(shù)伴有血小板減少者，局部血腫，青紫斑需稍長點時間才能消退。

        暈針是針刺過程中易出現(xiàn)現(xiàn)象。它與饑餓、勞累、年老體弱、心情緊張、出血（如婦女經(jīng)期）等諸多因素相關。臨床中發(fā)現(xiàn)坐位進針時，一些敏感，得氣較好的穴位，如合谷，頭面部一些穴位，饑餓尤其是空腹時、最易出現(xiàn)。遇上暈針者，多數(shù)會出現(xiàn)頭昏、眼花、惡心，也有嘔吐的，頭汗出，胃中不適，看上去面色蒼白，脈象細弱等，重者可出現(xiàn)昏倒，類似于大腦一過性缺血。當患者或家屬告知上述癥，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)可疑、暈針象時，首先應將患者扶至床上仰臥，將針迅速拔出，爾后輕掐人中穴為主，或加內(nèi)關，足三里穴。幾分鈡后，若系單純暈針，癥狀會慢慢減輕，臉色也會馬上轉(zhuǎn)紅潤，脈搏亦會變有力。對癥狀較重者，則需加喝開水，或糖水。我曾碰上幾例空腹、體弱、經(jīng)期出血的患者，還用了50%的葡萄糖加維生素C靜脈推注。曾有一次有一住院患者，因頸椎病，會診來門診治療，開始多次治未岀現(xiàn)異常反應，但最后一次治療，他近8點鐘就來了，我們剛上班，考慮他今天出院，未問及他是否吃了早飯？吃了多少？吃了些什么？就給他治療，穴位跟往日幾乎一樣。當治療十幾分鐘后，發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，額汗出，脈象弱得難以摸出。當時我們心里較緊張，生怕他出現(xiàn)危險。但還是沉著，及時把針取出，輕掐人中穴，按壓內(nèi)關，足三里穴，同時也請急診及其住院所在科室的醫(yī)生迅速前來，約十多分鐘后患者慢慢清醒。從家屬口中得知他為完成最后一次治療，故未吃早飯趕早來，好早點出院回去。

        還有一例年青面神經(jīng)炎患者，有一次上午11點多時來治，當時坐在我診察桌前，給他用手術刀片輕輕地在一側(cè)太陽穴邊劃痕，本來是爾后放中藥末，粘在創(chuàng)可貼膠布中貼上。但在劃痕時就發(fā)現(xiàn)他臉色蒼白，身體不聽使喚地欲往后倒下。好在我們及時發(fā)現(xiàn)這一現(xiàn)象，及時托住了他的頭還有身體，馬上往旁邊的床上讓他仰臥下，一邊掐人中穴，一邊按摩內(nèi)關、足三里等穴，約2-3分鐘后，見他面色轉(zhuǎn)紅，脈象漸有力，后恢復如常。從中也得知他早上未吃飯，工作忙匆匆趕來治療。當時若未及時發(fā)現(xiàn)其那驚險的一幕，后果不堪設想。因他突然軟下去，頭直接著地于硬地板上，頭部外傷會出現(xiàn)何癥？真不可預測。想起來真存后怕。

        針刺某些敏感穴位，針感反應較強，尤其是觸電樣感時，多數(shù)人此現(xiàn)象會很快消除，爾后覺特舒服，效果也大增。但也碰過幾例持續(xù)時間延長。有的還覺在曾針刺的下方出現(xiàn)疼痛、麻木等反應。如有一女性患者，患有頸椎病，出現(xiàn)頸背，一側(cè)肩膀酸脹痛，功能活動欠靈活，開始很多次給其針刺加艾灸及神燈照射，癥狀有所改善。后來有一次針曲池穴后出現(xiàn)觸電樣往下傳導，據(jù)其自訴，自那針感出現(xiàn)后，增加了肘關節(jié)以下的麻木，后經(jīng)多次進一步治療，麻木得以消失。她每次來續(xù)治認定是我們針感強所致。但我們認為不一定是這樣的。頸椎病本身有的亦可出現(xiàn)手麻木，當然在血脂高，某些腦血管病都可出現(xiàn)麻木。

    針腳上穴位足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交、太沖穴時，也有出現(xiàn)觸電感，持續(xù)時間稍長，甚至留有針穴上方或下方疼痛等不適感的?；颊哒J為系針刺造成。有的未經(jīng)進一步治而恢復，有的也經(jīng)若干次治后而愈。

        拔針看似簡單，其實也有講究。出針前應捻轉(zhuǎn)一下針，尤應向上退出，爾后拿消毒棉簽輕輕壓上，一來可防出血腫脹。由于進針多系老師，老者所操作，拔針則多由學生，尤其是剛習者去拔針。若碰上不怎么細心的，或者患者本身被衣物所掩蓋時，很可能漏拔，讓患者把針帶至家里。有一次中午時分，開車來了一中年軍人敲門，問我他父親上午曾來治，回去后覺腳痛。知道發(fā)生什么了嗎？當時我很敏感地覺察到可能系針未拔完，他父親帶針回了家。隨即坐他車，前往他家，發(fā)現(xiàn)其父一腳懸鐘穴處留有一根針未拔。馬上將針拔出，囑他用熱水濕敷針處，2-3天后他又來繼續(xù)進行治療。這事是一個深刻教訓，好在這老者有知識，有較高素養(yǎng)，不予追究。針刺多少根就要撥出多少根，絕不要漏拔針。

在針刺過程中還遇到一中年女性患者，因腰疼來診，我因與其父母有所熟悉，在問診及做一般體檢，含?？茩z查后，沒有要她去做影像學方面檢查。爾后就行針刺腰夾穴為主，配了一側(cè)下肢的委中、陽陵泉、昆侖穴。留針40多分鐘后拔針，加拔罐于腰部阿是穴。后患者告知腰痛未減輕，反而覺腳部酸脹難忍，起不了床。當時請來了神經(jīng)科醫(yī)生會診，考慮患者情緒緊張，因系第一次做針刺治療，也不排外有腰椎間盤病變。據(jù)此給她開了些激素、脫水藥點滴，加上口服止痛藥，點滴完已是傍晚，總算恢復如常。當時墊花了近二百元醫(yī)療費用，這事對自己又是一個教訓。

        在看病時，難免常會碰上老病友、老熟人，一來就告知其頸部不舒，或腰疼，手疼，腳疼的，希望馬上給他做治療，獲立竿見影之止疼效果。有時確能達到此目的，但絕大多數(shù)難以立馬見效。發(fā)病有個過程，治病也需療程，需認真問清發(fā)病的相關情況，除進行一般檢查，重點是專科檢查，有的要做影像、功能、生化等檢查，爾后行辨證論治，或辨病論治，盡可能精準地選穴治療。對疑難雜癥，采用綜合治療，如針灸罐結(jié)合，加理療之聲、光、電、磁，必要時配合藥物，如注射、口服、外治，無疑效果會更好。

        我自1983年搞針灸開始，以上事在臨床上常提及，意在提醒大家針刺操作無小事，絕不是簡單。