自8月1日起,異地安置到廣州的南昌市級職工醫保參保人員可在廣州刷卡看病了。廣州市與南昌市搭建起泛珠三角區域異地就醫網絡平臺,實現雙向互通,這標志著泛珠異地就醫合作是全國首例醫保實現跨省結算,即南昌人廣州看病,或者廣州人南昌看病,費用能即時報銷。
2011年6月15日,南昌、福州、長沙、廣州、南寧、成都6市和湖南、海南、云南3省的醫保機構代表在廣州簽訂了《泛珠三角區域部分省及省會城市社會醫療保險異地就醫合作框架協議》(以下簡稱“框架協議”),正式拉開泛珠三角區域異地就醫即時結算合作的序幕。不久的將來,參保人員在泛珠三角區域3省6市醫保定點醫院就醫暢行無阻,而南昌的醫保定點醫院在接受上述3省5市的醫保參保人就醫時,同樣可以接受他們的醫??ㄟM行結算。
據了解,泛珠異地結算南昌市定點醫療機構共有15家(我院名列其中),參保人在異地就醫結算時,基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍及其支付標準按就地醫療保險規定執行;異地就醫人員的醫療保險費用等其他待遇政策(起付線、報銷比例等)按參保地相關規定執行。
“在廣州住院,要辦理的手續和南昌沒什么區別。”南昌市醫保處有關人員表示,大量的工作在醫保機構的后臺操作,參保人的唯一感覺是出院時,自己的個人支付少了,不用兩頭跑報銷。因為他們在合作地就醫時,完全像在南昌一樣,只需支付個人負擔部分,記賬部分則由當地醫院即時結算。據悉,需要辦理泛珠異地就醫即時結算的參保人需持本人身份證、社保保障卡到南昌市醫保處二樓大廳辦理異地就醫卡。
參保人異地就醫流程:
1、在參保地申辦異地就醫
2、持憑證在就醫地醫療機構就醫
3、醫療機構遠程查詢參保人異地就醫有效信息
4、參保人繳納一定比例押金辦理入院手續
5、辦理出院手續時,按就醫地三個目錄計算基本醫療費用
6、參保地醫保經辦機構根據基本醫療費用進行遠程結算,返回結算數據
7、參保人繳納個人負擔費用后即可辦結出院手續