急性呼吸道梗阻是常見的急危重癥,多好發于老年人和嬰幼兒,如不立即處理,數分鐘即可引起患者窒息,嚴重者呼吸心跳驟停,給家庭和社會帶來巨大的負擔。近日,我院通過多學科協作,成功救治了一名急性呼吸道梗阻呼吸驟停的78歲老年患者,患者現已康復出院,未遺留神經功能障礙。
2024年03月27日 12:18一名78歲老人被120緊急推進了南昌市中心醫院(八一大道老福山院區)急診科搶救室。急救團隊簡單詢問病史后,立即判斷為“急性呼吸道梗阻”,患者處于極度缺氧狀態,深度昏迷,呼吸停止,面色青紫,指血氧飽和度跌至恐怖的0,心電監護提示心率已開始逐漸減慢,心跳馬上就要停止。
在副主任張乃的主持下,急診科醫生葉桂英,護士熊艷云、許蕓、陳夢雨立即組建急救團隊,啟動緊急氣道梗阻搶救預案,分配急救角色。團隊配合嫻熟,立即予以開放氣道、清除口腔異物、可視喉鏡下吸痰,吸引出大量堵塞在患者上氣道中的食物殘渣,同時迅速完成氣管插管接呼吸機輔助通氣、開通靜脈通道、抽血等急救處理。看見患者的指血氧飽和度逐漸上升至100%,生命體征逐漸平穩,大家也松了一口氣。為排外吸入性肺炎、缺血缺氧性腦病等情況,急救團隊迅速護送患者完善CT檢查,在檢查過程中,患者神志逐漸轉清并能遵從指令動作。
考慮到患者高齡,基礎疾病繁多,急救團隊立即請ICU急會診。ICU當班醫師陳力穎第一時間趕到急診科搶救室,查看患者基本生命體征,隨后與家屬溝通后建議轉入ICU監護治療。轉入ICU后,在何青云主任組織下立即制定診療方案。為進一步改善患者氣道梗阻,請PCCM科(呼吸與危重癥醫學科)聯合診療,予以床旁纖維支氣管鏡檢查,清除深部氣道中的食物殘渣。
后續經抗感染等一系列治療后,患者在入院后第三天順利脫機拔管,第四天轉出ICU,第九天順利康復出院,未遺留神經功能障礙。