“患者巨大腹主動脈瘤破裂、失血性休克診斷明確，目前生命體征不穩，隨時有生命危險！”近日，我院麻醉科副主任曹春平接到院內急診電話，一名68歲的高血壓患者李伯（化名）在我院急救車接回，需要緊急手術搶救。一場驚心動魄的腹主動脈瘤破裂的患者搶救接力賽隨即展開......

為了確保手術順利，麻醉科迅速成立了以胡海濤主任為組長，曹春平副主任，鄧倫童副主任醫師，萬達醫師，李娜醫師共5名麻醉醫生為組員的臨時急救小組。在這場與死神的賽跑中，全體參與手術的醫護人員們展現出了極高的專業素養和無私奉獻的精神，通過各種醫學技術，包括輸血、輸液和緊急手術等方式，全力以赴地進行搶救工作。

患者入手術室后，麻醉科醫師迅速完成了中心靜脈穿刺置管，為患者打開了輸血補液的生命通道；并在超聲引導下快速進行橈動脈穿刺置管，為患者術中的生命體征的監護及患者內環境的測定，完成了重要的術前準備工作。麻醉前核對，快速麻醉誘導進行可視喉鏡下氣管插管，成功建立人工機械通氣，同時去甲腎上腺素等血管活性藥物的使用保證患者血流動力學穩定。

考慮患者腹主動脈瘤破裂，體內大量出血，已處在失血性休克期，血液就是保障患者生命的必備物資，為收集寶貴的血液，萬達和李娜兩位麻醉醫生迅速地建立起自體血回輸裝置。

手術過程中，在血管外科主任馮波帶領手術團隊成員王聰與盧增輝醫師，迅速尋找瘤體近端，鈍性分離，后用血管阻斷鉗予以阻斷，并后撤球囊導管，此時手術醫師發現髂靜脈與動脈粘連，血管壓力大，分離過程出現大量出血，患者血壓隨即下降至72/43mmhg，麻醉醫師緊急調整輸血輸液速度及血管活性藥物，提升血壓。

待患者血流動力學穩定后繼續進行分離操作，后打開瘤體，上下剪開瘤體前壁，吸除積血，見瘤體內大量陳舊性血栓及大量內膜斑塊，予剝除并送病檢。手術進展到17點時，由于患者自身可能存在的脆性腹主動脈-下腔靜脈瘺的破潰，再次出現大量血液涌出，自體血回收罐瞬間回收到約3000ml血液，患者血壓下降至40/20mmHg，心率升至130次/分，麻醉科搶救小組當機立斷要求術者立即暫停手術操作進行壓迫出血動靜脈瘺裂口，并同時三路靜脈通路快速補液輸血，及血管活性藥物的配合使用，指揮手術室2名巡回護士加壓輸血，分秒必爭，幾分鐘后患者血壓糾正到85/55mmhg,給繼續血管吻合手術操作創造了關鍵的時間窗口。術中麻醉醫師使用血液回收機，不間斷使用肝素和生理鹽水進行沖洗，成功回收了3807毫升的自體血。與此同時，在輸血科的全力支持下，患者共輸注22個單位的紅細胞及1430毫升的血漿，1個治療量的血小板和20個單位的冷沉淀。

直到夜晚21時許，經手術醫生進行動脈瘤的切除、動靜脈瘺修補和人工血管的成功置入，患者術中總共出血約12000ml，麻醉科積極給予糾酸、升壓、控壓、補液、成分輸血、抗應激、抗炎、糾正電解質紊亂、穩定內環境，確保了圍術期患者重要器官的功能保護。在血管外科，麻醉，手術室護理團隊的共同努力下，手術成功完成，一夜的搶救終于順利結束了。由于搶救及時，手術結束，李伯以血壓115/80mmHg,心率65次/分的平穩狀態送入重癥監護室。目前，經過術后10天在ICU的精心治療，李伯已成功拔除氣管導管脫機，意識清楚，各項生命體征基本平穩。下一步即將轉入普通病房進行后續康復治療。團結就能創造奇跡，麻醉科、血管外科、手術室團結協作、迎難而上，最終又一次創造了生命的奇跡。