當(dāng)“肺癌根治術(shù)”遇上“馬德龍病”（良性對(duì)稱性脂肪瘤?。?，一場(chǎng)關(guān)于生命的博弈在手術(shù)室悄然展開。頸部脂肪堆積如山的患者、被擠壓變形的氣道、隨時(shí)可能崩潰的呼吸通路……這不僅是外科技術(shù)的挑戰(zhàn)，更是麻醉醫(yī)生的一場(chǎng)“氣道生死戰(zhàn)”。  

近日我院胸外科收治一位男性患者，59歲，有30年酗酒史，確診馬德龍病10余年。頸部呈典型“馬頸圈”畸形，伴隨睡眠呼吸暫停。近期查出腫瘤位于左肺上葉靠肺門處，大小24×21mm，擬在支氣管全麻下行左全肺切除術(shù)。麻醉科胡海濤主任團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)實(shí)施該麻醉。  

馬德龍病屬于非常罕見的疾病。自1888年首次描述以來，全球公開發(fā)表的病例報(bào)告（在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中）大約在數(shù)百例到一千多例的范圍內(nèi)。全球患病率可能在 1/25,000 到 1/100,000之間，甚至更低。不同地區(qū)和種族存在差異（地中海和東歐相對(duì)高發(fā)），主要影響有酗酒史的中年男性。早期或不典型的患者容易被誤診為普通肥胖、頸部脂肪堆積、庫欣綜合征、普通脂肪瘤或脂肪肉瘤等。此類患者插管失敗率超普通患者6倍，術(shù)中缺氧風(fēng)險(xiǎn)飆升！

這臺(tái)持續(xù)4小時(shí)的手術(shù)，不僅是切除腫瘤的戰(zhàn)役，更是一次對(duì)生命通道的極限守護(hù)。在脂肪構(gòu)筑的迷宮中，我們用技術(shù)點(diǎn)亮燈塔；于無聲處聽驚雷，正是氣道管理的藝術(shù)。當(dāng)監(jiān)護(hù)儀上平穩(wěn)的EtCO?波形與患者恢復(fù)自主呼吸的節(jié)律重合時(shí)，我們看到的不僅是醫(yī)學(xué)技術(shù)的勝利，更是多學(xué)科協(xié)作下對(duì)生命的至高敬畏。